در این بیمه هر مسئولیتی که مطابق قانون، پزشک در برابر بیماران خود دارد مطابق بیمهنامه به شرکت بیمه منتقل میشود و بیمهگر در مواقع نیاز پاسخگو خواهد بود.مواردی مانند اشتباهات و خطاهای پزشکی جزو پوششهای این بیمه قرار میگیرند.درصورتیکه پزشکی اقدام به مداوای بیماری کند یا دستور مداوای وی را دهد، حتی اگر این کار با رضایت بیمار یا ولی قانونی او باشد، بیمه مسئولیت پزشکان مطابق بیمهنامه مسئولیت پزشک را در قبال بیمار به عهده خواهد گرفت.
خسارات تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان:خساراتی که در صورت بروز تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان قرار میگیرد عبارتند از:
غرامت فوت: در صورت فوت بیمار به علت خطا و اشتباه پزشک یا پیراپزشک، ورثه وی مستحق دریافت غرامت هستند. مبلغ این غرامت معادل مبلغ دیه در ماههای عادی و ماههای حرام است
غرامت نقص عضو:درصورتیکه خطا و قصور پزشک یا پیراپزشک منجر به نقص عضو بیمار شود، بیمه موظف به پرداخت خسارت به بیمار است. سقف تعهد این خسارت توسط پزشک بیمهگزار تعیین میشود و بیمه مسئولیت پزشکان تا سقف مقرر هزینه خسارات به وجود آمده را پرداخت میکند.
نکات مهم بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان
- در صورتی که معالجه و یا اعمال جراحی در مدت اعتبار بیمهنامه صورت گرفته باشد، بیماران و ذویالحقوق آنها حداکثر به مدت 4 سال از تاریخ انقضای بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان قادر به اقامه دعوا علیه پزشک و پیراپزشک مقصر میباشند و کلیه دعاوی در این مدت تحت پوشش این بیمهنامه است. (در صورت توافق بیمهگر و بیمهگذار این مدت تا 6 سال قابل افزایش است)
- در بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان تعهد بیمهگر برای جبران غرامت مسئولیت مدنی حرفهای بیمهگذار بر اساس حداكثر سقف مندرج در بیمهنامه است.
- به دلیل ارتباط مستقیم بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان با قوانین جاری کشور (خصوصا قانون دیات) حدود پوشش بیمهای بیمهنامه باید متناسب با قوانین مربوطه باشد.
- علاوه بر پرداخت دیه به زیاندیده، بیمهگر متعهد به پرداخت هزینه دادرسی تا سقف تعهد مندرج در بیمهنامه برای هر بیمار نیز میباشد.